안검하수 

 Blepharoptosis 

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•  안검하수란? 

안검하수는 윗눈꺼풀이 아래로 처져서 눈꺼풀 틈새가 작아진 상태를 의미합니다. 태어날 때부터 발생하는 선천적 원인과 나이가 들거나 외상을 입어서 발생하는 후천적 원인이 있습니다.

•  안검하수의 증상 

양쪽 눈 크기의 차이가 심하고 한쪽에만 쌍꺼풀이 있으며, 눈이 작고 항상 졸린 것처럼 보입니다. 눈을 뜨기 위해 이마에 과도한 힘을 주어 들어 올리기 때문에 이마에 깊은 주름이 잡히기 쉬우며, 시야가 가려져서 정면을 쳐다볼 때 이마와 턱을 들어 올리는 습관이 생깁니다.

•  안검하수의 원인 

태어날 때부터 발생하는 선천적 원인과 나이가 들거나 외상을 입어서 발생하는 후천적 원인이 있습니다.
선천적으로는 상염색체 우성유전으로도 가능하지만 대부분 유전적 돌연변이에 의해 산발적으로 발생합니다. 발육과정 이상으로 윗눈꺼풀을 들어올리는 눈꺼풀올림근의 힘이 약해서 발생하며, 눈꺼풀 한쪽 또는 양쪽 모두에 생길 수 있습니다.
후천적으로는 나이가 들면서 서서히 눈꺼풀올림근의 널힘줄이 약화되면서 발생하는 경우가 가장 흔합니다. 외상 또는 질환에 의한 3번 뇌신경 마비로 갑자기 윗눈꺼풀이 아래로 처지거나 중증근무력증과 같은 신경근육계질환 등도 원인이 될 수 있습니다.

•  안검하수의 진단 

일반적으로 눈꺼풀올림근 기능검사를 시행합니다. 양 눈썹을 엄지로 세게 눌러 눈썹을 고정한 후, 최대한 아래를 본 상태에서 다시 최대한 위를 보게 해 눈꺼풀이 이동하는 거리를 측정합니다. 정상인은 14mm 이상 이동하지만, 안검하수가 있으면 그 이하입니다. 이외에도 시력검사, 사시검사, 굴절이상검사, 안구건조증검사 등을 시행할 수 있습니다.

•  안검하수의 치료 

원인 질환과 눈꺼풀올림근의 기능 저하 정도에 따라 다양한 치료를 할 수 있습니다. 만 3~5세 이하의 증상이 심한 아기는 안검하수가 시력 발달을 방해할 수 있기 때문에 우선적으로 신속한 수술을 고려합니다. 생후 2~3개월 이전의 아기일 경우는 증상이 있는 눈꺼풀에 테이프를 붙여 위로 올려주거나 증상이 없는 쪽을 안대로 가려서라도 인위적으로 시력 발달을 도와야 합니다.
수술적 치료는 근육의 기능에 따라 달라집니다. 눈꺼풀올림근의 기능이 어느 정도 보존되어 있을 때는 근육의 일부를 잘라내고 눈꺼풀을 위로 올려붙이는 눈꺼풀올림근 절제술을 시행할 수 있습니다. 대상 환자가 제한적이긴 하지만 이외에도 눈꺼풀 안쪽의 일부 근육만 제거하는 결막뮐러근 절제술도 가능합니다. 눈꺼풀올림근의 기능이 거의 없는 경우에는 이마의 근육을 이용하는 이마근걸기술을 시행할 수 있습니다.