아스페르길루스증
Aspergillosis
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- 아스페르길루스증이란?
아스페르길루스증은 아스페르길루스(Aspergillus) 곰팡이가 일으키는 다양한 종류의 감염증을 의미합니다.
아스페르길루스증은 다양한 형태로 나타날 수 있는데, 대표적으로 아스페르길루스종(aspergilloma), 알레르기성 아스페르길루스증(allergic aspergillosis), 침습성 아스페르길루스증(invasive aspergillosis)이 있습니다.
아스페르길루스종은 아스페르길루스가 폐 등에서 자라 덩어리를 형성하는 질환이고, 알레르기성 아스페르길루스증은 아스페르길루스가 알레르기 반응 및 염증을 일으키는 질환입니다. 침습성 아스페르길루스증은 아스페르길루스증의 가장 심각한 형태로, 면역저하 환자에서 주로 발생하며 폐를 가장 많이 침범하지만 부비동, 중추신경계, 피부를 포함한 전신 어느 부위에서든 감염을 일으킬 수 있습니다.
- 아스페르길루스증의 증상
아스페르길루스증은 형태마다 다른 증상을 보입니다. 아스페르길루스종은 대개 증상이 없어 우연히 발견되지만, 때로는 대량 객혈이 발생할 수 있어 주의가 필요합니다. 알레르기성 아스페르길루스증은 쌕쌕거림과 기침 등 천식과 비슷한 증상이 나타날 수 있습니다. 침습성 아스페르길루스증은 발열, 흉통, 기침, 객혈 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
- 아스페르길루스증의 원인
아스페르길루스는 다양한 자연환경에 존재하는 곰팡이입니다. 매일 호흡을 통해 공기 중의 아스페르길루스 포자를 흡입하지만, 이는 대부분의 건강한 사람에게는 문제가 되지 않습니다. 그러나 건설 현장이나 곰팡이가 번성하는 환경에서 일하는 사람과 같이 포자에 집중적으로 노출되면 건강한 사람도 아스페르길루스증에 걸릴 위험이 있습니다. 호흡기 질환을 앓고 있거나 면역력이 저하된 사람에게서는 침습성 아스페르길루스증이 더 흔하게 발생할 수 있습니다.
혈액암이나 항암치료로 인한 호중구 감소, 조혈모세포이식 혹은 장기이식, 후천성면역결핍증(AIDS) 등이 대표적인 위험인자입니다. 알레르기성 아스페르길루스증은 기존에 천식이나 낭포성섬유증(cystic fibrosis)과 같은 만성 호흡기 질환을 앓고 있는 사람에게 나타나기 쉽습니다.
- 아스페르길루스증의 진단
아스페르길루스증은 다른 호흡기 질환 또는 감염과 증상이 유사해 진단 과정이 복잡해질 수 있습니다. 폐를 침범하는 경우에는 흉부 X-선 검사나 컴퓨터단층촬영(CT)을 시행해 상태를 확인합니다. 감염이 의심되는 체액(혈액, 뇌척수액, 가래 등)을 배양해서 아스페르길루스의 존재 여부를 확인합니다. 진단이 어려운 경우에는 기관지 내시경을 시행하여 검사하거나 조직 검사를 시행하기도 합니다. 또한 환자의 면역저하 여부나 기저질환(천식, 낭포성섬유증 등) 유무를 반드시 함께 고려해야 합니다.
- 아스페르길루스증의 치료
아스페르길루스증의 치료는 형태에 따라 다릅니다. 아스페르길루스종은 증상이 있으면 수술로 절제하고, 항진균제를 병행할 수 있습니다. 객혈이 심한 경우에는 기관지동맥색전술(bronchial artery embolization)이라는 시술로 지혈할 수 있습니다. 침습성 아스페르길루스증은 주로 항진균제로 장기간 치료합니다.