섬유선종
Fibroadenoma
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- 섬유선종이란?
섬유선종은 가장 흔한 유방의 양성 종양으로, 20~24세의 젊은 여성에서 많이 발생합니다. 섬유선종이 유방암으로 변하는 경우는 거의 없으며, 일반적으로 섬유선종을 갖는 여성에게서 후속적으로 유방암이 발생할 가능성은 일반인과 차이가 없습니다.
- 섬유선종의 증상
통증이 없고 자유롭게 움직이는 원형 또는 난원형의 종괴로, 만지면 고무공과 같은 느낌입니다. 대부분 만져지는 단일 종괴로 발견하는데, 유방 양쪽에 다발성으로 발생하는 경우도 있습니다.
- 섬유선종의 원인
섬유선종은 상피세포와 기질세포의 다세포성 증식으로, 소엽의 비정상적인 증식 때문에 생기는 것이라 여겨지고 있습니다. 정확한 원인은 알려져 있지 않지만, 에스트로겐의 자극으로 섬유선종이 발생하는 것으로 추정합니다. 실제로 임신 중, 생리 전 또는 호르몬대체요법을 받는 여성에서 섬유선종의 크기가 증가하는 경향이 있습니다.
- 섬유선종의 진단
유방 종괴가 만져지면 유방촬영술(mammography)과 유방초음파 검사를 시행합니다. 중심부바늘생검(core needle biopsy)은 현재 임상에서 가장 많이 사용하는 유방 종괴의 확진 방법이고, 진단의 위음성률이 1.1%로 아주 낮기 때문에 유방 종괴 진단의 표준이라 할 수 있습니다.
젊은 여성에서 유동성의 종괴가 촉지되면 일반적으로 우선 섬유선종을 의심하지만, 젊은 여성에서도 악성 종양이 발생하며 엽상종양(phyllodes tumor)이나 악성 종양의 일부는 섬유선종과 매우 유사한 영상 소견을 보이기 때문에 적극적으로 검체를 이용한 확진을 고려해야 합니다.
- 섬유선종의 치료
전통적으로 통증을 동반하거나 만져지는 섬유선종의 치료 방법은 절제술입니다. 하지만 크기가 2~3cm 이하로 작은 경우에는 1~2년 동안 6개월 간격으로 추적 검사를 시행하며 지켜볼 수 있습니다. 대부분의 섬유선종은 2~3cm 정도 자라면 성장이 멈추는 것으로 알려져 있기 때문입니다.
추적 관찰 중 20% 이상 크기가 커지는 경우에는 엽상종양이나 악성 종양의 가능성이 있기 때문에 절제를 고려하는 것이 좋고, 일반적으로 3cm 이상의 큰 고형 종괴 역시 엽상종양의 가능성이 있기 때문에 절제술을 시행하는 것이 바람직합니다.
<글 세브란스병원 유방외과 김지예 교수 >
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