복약상담실
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쿠마딘에 대한 설명, 주의사항 등 복약 상담 업무를 수행하고 있습니다.
세브란스 심장혈관병원 복약상담실은 항응고 약물인 쿠마딘/왈파에 대한 환자의 복약 순응도를 높이고 잘못된 약물복용 또는 식습관에 의한 약물의 부작용을 최소화하고자 복약상담을 운영하고 있습니다.
환자 개별적으로 복약상담을 실시하는 동시에 매월 첫째주 수요일 오전9시30분부터 심장혈관병원 2층 회의실에서 입원 또는 외래 환자들을 대상으로 집단 교육도 실시하고 있습니다.
쿠마딘 정보
쿠마딘 복약 상담 안내
심장혈관병원 복약상담 약국에서는 항응고 약물인 쿠마딘/왈파에 대한 환자의 복약 순응도를 높이고 잘못된 약물복용 또는 식습관에 의한 약물의 부작용을 최소화하고자 복약상담을 운영하고 있습니다.
환자 개별적으로 복약상담을 실시하는 동시에 매월 첫째주 수요일 오전9시30분부터 심장혈관병원 2층 회의실에서 입원 또는 외래 환자들을 대상으로 집단 교육도 실시하고 있습니다.
근무시간
- 근무시간 : 8시 30분~17시 30분 (월~금)
- 점심시간 : 12:30분~13:30분
약품설명
- 기넥신에프정 40mg
- 기넥신에프정 80mg
- 베셀듀.에프연질캅셀
- 타나민정 40mg
- 타나민정 80mg
쿠마단 치료 안내
쿠마딘을 사용하는 환자의 궁금점에 대한 답변
- 이 책자는 쿠마딘 치료법에 관한 안내책자로 환자가 정상적인 일상생활을 할 수 있도록 도와주기 위한 것입니다.
-
- 우리가 알아야 할 사항은 ?
- 쿠마딘은 무슨작용을 하는 약인가?
- 왜 주기적인 응고검사(프로트롬빈타임 )가 필요하며 쿠마딘 치료법은 개인마다 차이가 있는가?
- 투약시 적당한 균형을 유지해야 하는 이유는 무엇인가?
- 약물 복용을 계획대로 섭취하는 것의 중요성
- 어떻게 몸의 증상을 세심하게 관찰하므로써 치료에 도움을 줄 수 있는가?
이 내용을 읽어보심에 따라서 개개인의 일상생활에 맞추어 적절하게 조절된 쿠마딘 치료법을 알 수 있을 것입니다.
* 쿠마딘 치료는 개인의 생활 유형에 맞추어 각자에 적절한 용량을 복용하여야 한다.
쿠마딘 치료법
쿠마딘은 무엇인가?
쿠마딘은 항응고제입니다. ( 즉 정상적으로 혈액이 응고되는 작용을 억제하는 약물입니다. )
즉, 쿠마딘은 응고작용을 지연시켜 혈관내에서 혈액이 응고되는 혈전현상이 일어나는 것을 방지하기 위하여 의사의 지시에 의해 사용됩니다.
쿠마딘은 어떻게 일합니까?
쿠마딘은 혈액속에 있는 응고인자를 낮춤으로써 혈전이 형성되는 것을 늦추어 줍니다. 사람들은 쿠마딘과 같은 항응고제를 "혈액을 묽게 해주는 약" 이라고 부릅니다.
모든 혈전이 다 나쁠까요?
아니오. 그렇지 않습니다. 예를들어 무언가에 베었을때 출혈이 되는데 우리몸은 출혈을 멈추도록 혈전을 형성하여 출혈을 막게 됩니다. 혈액 속에 있는 '혈액응고인자' 로 불리우는 다양한 단백질들이 혈전 형성을 일으켜 출혈을 막도록 합니다. 따라서 정상인에게는 혈액응고가 매우 중요합니다.
혈액내 응고인자를 낮추는 목적은 무엇입니까?
혈액 (피)내에 심장판막과 같은 이물질이 들어가거나 동맥경화증등으로 혈관내부가 상하게 되면 피가 응고되는 "혈전" 현상이 발생됩니다. 따라서 혈전의 위험이 있는 환자는 혈액응고 인자를 낮추어 혈액이 응고되는 "혈전" 현상을 예방하여야 합니다. 그러기 위해 주치의는 환자의 상태에 따라 확실한 응고시간 혹은 Protime (Prothrombin time 의 약자)을 조절하게 됩니다. 쿠마딘을 사용하는 경우 혈액응고 인자가 감소되어 혈액응고가 늦게 되도록 합니다.
주치의는 이시간을 조절하여 응고현상이 감소되도록 합니다.
주치의는 어떻게 Protime을 결정할 것인가?
쿠마딘을 복용하게 되면 혈액응고 현상이 늦어지게 됩니다. 그것은 응고 인자 혈액검사로 응고정도를 판정합니다. 이 검사는 혈전을 형성하는데 필요한 시간을 검사하는 것입니다. 주치의는 환자의 수치와 평균치를 비교하게 됩니다. 그리고 그에 따라 쿠마딘의 용량을 결정하게 되고 환자 반드시 그 용량에 따라야 합니다.
* 항응고 요법을 하는 목적은 혈관내에 혈전(피덩어리)이 발생되지 못하도록 예방하는 것이다.
Protime test를 얼마다 자주해야 하는가?
처음 치료를 시작할때는 개인의 상태에 따라 주치의사가 용량을 결정하기 위하여 자주 검사를 하게 될것입니다. 환자의 적정량이 결정되면 Protime검사를 약 한달에 한번씩 하게 될 것입니다. 단지 환자 여러분이 다른 약을 복용하였다든가 멍이 잘 든다든지 이상이 있는 경우 수시로 하여야 합니다.
치료요법시 Protime검사는 얼마나 중요한가?
절대적으로 중요합니다. 혈액검사를 계획된대로 주기적으로 하여야 하며 주치의는 각 개개인에게 맞는 쿠마딘 용량을 결정하기 위해 혈액 검사를 하고 결과를 알게 될 것입니다.
이 검사는 혈액의 응고상태가 어느 정도인지 주치의사가 알수 있도록 해줍니다.
쿠마딘은 사람들에 따라 효과가 매우 다르게 반응합니다. 이 검사는 주치의가 환자에게 가장 적절한 쿠마딘 용량을 결정할 수 있도록 도와줍니다.
검사 결과에 영향을 미치게 되는 요인들은 무엇입니까?
검사에 영향을 끼칠수 있는 많은 여러가지 외적요인이 있습니다. (식사, 다른 약등) 쿠마딘 반응에 영향을 미칠수 있는 여러가지 요인들이 많기 때문에 약을 복용하였다든지 특별한 음식을 드신 경우에 주치의에게 반드시 상의하여야 합니다. 그런 모든 것을 의사가 알게 됨으로써 환자에게 필요한 적정량을 결정할수 있도록 해 줄 뿐만 아니라 혈액 검사수치를 적절히 유지할 수 있도록 해줍니다. 주기적으로 검사를 시행하시는 것은 쿠마딘을 사용 하는데 있어서 가장 중요한 일중의 하나입니다.
쿠마딘의 일상생활 유형
쿠마딘은 일상생활에 어떠한 영향을 미치게 됩니까?
주치의는 쿠마딘 요법이 환자에게 가능한 간단하게 느껴질 수 있기를 원합니다. 환자와 주치의, 쿠마딘의 사이에는 특별한 관계가 형성되어져야 합니다. 이러한 성공적인 관계를 형성하는 가장 쉬운 방법은 하루하루를 일상적으로 만들도록 노력하는데 있습니다. 이런 규칙중에 일부는 주치의가 정해준 일정한 시간에 쿠마딘을 복용하시는 것입니다. 음식습관, 일상적인 생활등 신체적인 활동등을 계속 유지하시는 것이 좋습니다.
어떻게 쿠마딘 요법을 시작할까?
주치의가 정해준 정제를 정확히 드시고 있는지를 확실히 점검해야 합니다. 처방은 다음 각 항목들을 갖추고 있어야 합니다.
- 약의 모양을 확인하십시요.
- 약의 색깔을 확인하십시요.
- 반드시 같은 약인지 확인하는 것이 매우 중요합니다.
- 매일 같은 시각에 쿠마딘을 복용하십시요.
- 반드시 처방된 용량만 복용하십시요.
- 처방된 용량은 매일매일 매우 다양합니다. 매일 달력을 보고 쿠마딘의 용량을 점검하십시요. (절대로 추측하지 마십시요.)
- 주의할점
- 계획된 혈액검사 날짜를 모두 기록하십시요. 주치의는 치료하는 동안 쿠마딘 용량을 변경할 수도 있습니다. 예를들어 환자가 병원에 입원해 있는 동안 쿠마딘을 시작한 경우 집에서 생활 할때의 식습관, 생활활동 등에 적절하게 맞추어 쿠마딘 용량을 결정해야 합니다.
약을 드시는 것을 잊게 되면 무슨일이 생기게 될까?
그 사실을 알게되어도 절대로 다른약을 새로 드시지 마십시요. 약을 복용하시는 것을 잊으셨다면 다음날 아침에 같은 량을 복용하십시 요. 몇일간 복용하는 것은 잊었다면 곧 주치의에게 보고하십시요. 쿠마딘은 혈액속의 응고인자 수치를 변화시킵니다. 환자들의 복용량은 개인마다 다르기 때문에 두개의 약을 드시는 것은 검사수치를 높이게 됩니다.
만약 당신의 일상생활 습관의 일부분을 변화시킨다면 어떤일이 발생할까요?
다음과 같은 세가지 부분이 변화하게 된다면 주치의에게 반드시 말씀드려야 합니다.
- 다른내복약의 용량을 바꾸거나, 새로 시작하거나, 또는 끊었을 때
- 식습관의 변화
- 알콜섭취의 변화
위와같은 요인들은 쿠마딘의 작용에 영향을 미치게 되어 약용량을 변화시켜야 될 필요가 생기게 될 수도 있습니다. 당신의 식습관, 알콜섭취, 일상의 육체적 활동에 유지하십시요. 어떠한 조그만한 변화도 주치의에게 알리십시요.
왜 다른 약을 같이 복용할때 주의해야 합니까?
많은 약들은 쿠마딘의 작용에 영향을 미칠수 있습니다. 어떠한 약을 복용하기 전이나 혹은 복용하고 계신 약의 용량을 변경시키기고자 할때에는 반드시 주치의와 의논하십시요.
다음과 같은 내용을 포함합니다.
- 처방된 약물
- 아스피린, 감기약과 기침약, 제산제, 변비약 혹은 통증치료제등
- 비타민 K나 비타민 A, E, C가 다량 함유된 비타민제제
- 음식을 대용할수 있는 수액 혹은 식사대용품
나의 식습관의 변화는 쿠마딘 약효에 어떠한 영향을 미치는가?
식습관의 변화는 쿠마딘의 약효에 영향을 미칠 수 있습니다. 그러므로 정상적인 식습관을 유지하도록 노력해야 합니다. 식습관의 큰 변화를 갖기 전에 주치의와 의논해야 합니다. 특히 어떤 야채에는 비타민 K가 많이 함유되어 있습니다 (부록참조). 드시는 음식이 많이 변할때는 주치의사와 상의하여야 합니다. 특히 섭취하는 야채의 양의 관심을 두어야 합니다. 비타민 K는 혈액응고에 있어 특별히 중요한 역할을 합니다.
비슷한 양의 음식을 섭취하여 음식에 포함되어 있는 비타민 K의 용량을 일정 수준으로 유지하는 것이 가장 중요합니다. 그리고 과식하시는 것도 피하는 것이 좋다는 것을 기억하십시요.
알콜량은 쿠마딘 약효에 어떠한 영향을 미치는가?
알콜은 쿠마딘의 작용에 영향을 미칩니다. 쿠마딘을 복용하시는 동안 과음을 절대로 피하십시요.
쿠마딘 치료의 중요점
쿠마딘을 드시는 동안 기억해야 할 가장 중요한 것들은 무엇입니까?
- 처방된 용량대로 쿠마딘을 정확히 복용하는 것.
- 매일 같은 시간에 약을 복용하는것.
처방된 대로 정확한 용량을 매일 같은 시간에 복용하는 것은 혈액속의 응고 인자의 수치를 유지시켜 주는데 도움을 줄 것입니다.
(안내책자의 뒷쪽의 있는 용량 일력을 사용하십시요.)
다른 병이 생기면 알릴 필요가 있을까요?
네 그렇습니다. 다른 병이 발병하는 즉시 전문의에게 알리십시요. 감염이나 다른 질병들은 쿠마딘의 약효에 영향을 미칩니다.
의사나 치과의, 의료팀에게 어떤 종류의 치료든지 치료전에 반드시 쿠마딘을 복용 하시는 것을 알리십시요. 이것은 섭취하게 될 약물 과 쿠마딘이 상호 작용을 할 수 있기 때문에 매우 중요합니다.
처방된 정확한 양의 쿠마딘을 섭취하십시요.
새로운 운동이나 신체활동을 시작하여도 됩니까?
- 새로운 종류의 활동을 시작하기전에 주치의와 의논하십시요.
- 심각한 상처를 입을 수 있는 위험한 운동을 피하십시요.
- 만약 일상생활 활동수준을 변화시키기 원한다면 그 변화가 약용량에 영향을 미친다는 사실을 기억하십시요.
쿠마딘이 임신에 영향을 미칩니까?
만약 임신을 했거나 계획이 있을 경우 즉시 주치의와 의논하십시요.
(쿠마딘은 임신중 복용하면 태아에 심각한 나쁜영향을 미칩니다. 임신을 원하신다면 주치의와 의논하십시요.
쿠마딘을 복용 하는동안 여행이 가능합니까?
가능합니다. 그러나 여행 전에 미리 주치의의 진찰을 받으십시요. 여행을 떠나기 전에 혈액검사 (Protime 혈액검사)를 하여 검사결과를 확인하는 것이 중요합니다. 특히 외국으로 여행을 할 경우 그렇습니다. 여행을 떠나기 전에 주치의와 상의하십시요. 여행중에도 가능한한 매일 일상 습관대로 식사하고 활동수준을 유지하십시요.
여행시 처방을 변경할 필요가 있을까?
여행중 문제가 있는 경우 의사의 지시에 따라야 합니다.
절대로 의사의 지시나 승인없이 쿠마딘 복용을 중단하거나 변경하지 마십시요.
* 필요한 경우 응급용 환자카드를 작성하여 드립니다.
(여기에는 수술일, 수술명, 복용하는 약 이름 및 검사결과가 적혀 있습니다.)
주의를 요하는 증상에 관한 주요정보
모든 상처나 칼에 베인상처를 주치의에게 보고해야 할까요?
- 그렇습니다. 출혈의 증상이나 어떠한 비정상적 증상도 보고해야 합니다. 쿠마딘을 복용하는 동안은 쉽게 출혈되는 경향이 있습니다.
- 심하거나 그다지 심하지 않은 어떠한 출혈이라도 관찰하고 살펴 보십시요. 어떠한 일이든 주치의는 그 일을 알기 원합니다. 예를들면 위장 출혈이 되면 대변이 검게 됩니다. 이것은 매우 위험합니다.
* 비정상적인 출혈증상은 쿠마딘 용량을 변화시킬 필요가 있는 의미있는 지침이 됩니다.
왜 출혈 증상을 보고해야 할까요?
비정상적인 출혈은 쿠마딘 용량을 조정해야 할 필요가 있으며 혹은 치료 에 영향을 미치는 다른 요인이 포함되어 있을 수 있습니다. 따라서 다음 과 같은 증상을 잘 아셔서 증상을 주치의에게 보고하는 것이 중요합니다.
주의깊게 보아야 할 증상은 무엇입니까?
다음과 같은 증상이 발생하면 주치의를 만나십시요.
- 고열, 구토, 설사, 감염
- 통증, 종창, 불편감, 혹은 비정상적 증상
- 상처부위로부터 계속되는 출혈, 비출혈, 칫솔질후 잇몸에서 나오는 비정상적 출혈, 월경량 많아 졌다든가 혹은 질출혈.
- 소변이나 대변의 색깔변화, 진갈색 소변이나, 붉은색 혹은 검은색 대변
- 이유가 없이 쉽게 멍이 드는 경우
이러한 증상이 나타나도 놀라지 마십시요. 그러나 즉시 주치의에게 연락 하십시요. 심각한 문제를 예방할 수 있도록 도울 수 있습니다.
비타민 K의 기록정보
쿠마딘 치료를 시행하는 동안 식습관을 유지하는 것이 중요하다는 것을 말씀드렸습니다. 음식습관의 변화는 쿠마딘 작용에 영향을 끼칠수 있습니다. 이러한 이유 때문에 쿠마딘 치료 동안에는 식습관을 일정하게 유지하는 것이 가장 최선의 방법입니다. 그리고 만약, 식습관을 변화시키기 원한다면 그전에 주치의와 상의하십시요. 일반적으로 녹색채소나 잎이 많은 채소와 같이 비타민 K가 많이 포함되어 있는 음식을 과다하게 섭취하는 것을 피하셔야 합니다. 모든 종류의 잎차 (특히녹차)나 양배추등에는 비타민 K 가 많습니다. 이런 음식은 과식하시면 안됩니다. 또한 기름으로 볶거나 끓인 양파요리 (블란서식 양파스프)를 피하셔야 합니다.
다음 페이지에서 비타민 K를 포함하는 일상적인 음식을 알려드리겠습니다. 그것은 비타민 K 섭취를 하는 지표가 될 것입니다. 만약, 다음 자료에 의문점이 있다면 주치의에게 질문하여 확실한 설명을 들으십시요. 이 정보를 이해하여 사용하는 것은 매우 중요합니다. ※ 보통 음식을 드시면 매일 비타민 K는 70-140mcg 정도 섭취되고 있습니다. 만약 음식을 몇끼 굶으면 비타민 K 섭취가 적어집니다. 그러나 하루에 비타민 K 섭취량이 부족했다고 다음날 약물 복용을 2배로 늘리지 마십시요.
음식 | 부분크기 | 비타민 K 함량 (단위 :mcg) |
비타민 K 함유 정도 | |
---|---|---|---|---|
과일 | 사과 | 1 개 | 4 | 저 |
바나나 | 1 개 | 6 | 저 | |
오렌지 | 1 개 | 7 | 저 | |
배(통조림) | 1 컵 | 1 | 저 | |
딸기 | 1/2 컵 | 13 | 저 | |
지방 | 기름(콩기름 제외) | 1큰스푼 | 1-8 | 저 |
계란육류 및 육류제품 |
계란 | 1개 | 25 | 저 |
베이컨 | 4온스 | 14 | 저 | |
소간 | 4온스 | 118 | 고 | |
닭 | 3½ 온스 | 0.01 | 저 | |
닭간 | 3½ 온스 | 26 | 중 | |
소고기 | 4온스 | 5 | 저 | |
돼지간 | 4온스 | 99 | 고 | |
돼지허리의 연한부위 | 3½ 온스 | 11 | 저 | |
우유 및 유제품 | 버터 | 1큰스푼 | 4.2 | 저 |
치즈 | 3½ 온스 | 34 | 중 | |
우유 (무지방 또는 저지방) |
1컵 | 12 | 저 | |
곡류와 곡식제품 | 귀리 | 1/2컵 | 76 | 중 |
쌀 | 1/2컵 | 0.005 | 저 | |
하얀빵 | 1조각 | 1 | 저 | |
음료 | 커피 | 8온스 | 91 | 중 |
녹차 | 8온스 | 709 | 고 | |
야채 | 아스파라거스 | 1/2컵,날것 | 27 | 중 |
브로콜리 | 1/2컵 | 103 | 고 | |
양배추 일종의 야채 | 1/2컵,조리한 것 | 620-2325 | 고 | |
양배추 | 1/2컵,날것 | 67 | 중 | |
꽃 양배추 | 1컵,날것 | 191 | 고 | |
작은 완두콩 | 1/2컵,말린것 | 264 | 고 | |
옥수수 | 1/2컵,날것 | 6 | 저 | |
파란콩 | 1/2컵 | 16 | 저 | |
케일 | 1/2컵,날것 | 151 | 고 | |
상추 | 1컵,날것 | 62 | 중 | |
감자 | 1/2컵,날것 | 12 | 저 | |
호박 | 1/2컵 | 2 | 저 | |
시금치 | 1컵,날것 | 144 | 고 | |
토마토 | 1, 중간것 | 23 | 저 | |
순무 | 1/2컵,조리한것 | 490 | 고 |
쿠마딘 용량일지
날짜 | 일일 용량 | 섭취여부 | 예약날짜 |
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1 | |||
2 | |||
3 | |||
4 | |||
5 | |||
6 | |||
7 | |||
8 | |||
9 | |||
10 | |||
11 | |||
12 | |||
13 | |||
14 | |||
15 | |||
16 | |||
17 | |||
18 | |||
19 | |||
20 | |||
21 | |||
22 | |||
23 | |||
24 | |||
25 | |||
26 | |||
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가정에서 쿠마딘을 복용하시는데 있어서의 주의사항
주치의사의 지시대로 잘 따르시고 자신의 상태에 대해 정확한 판단을 하시는 것이 정상적인 일상생활을 할 수 있도록 하는 지름길입니다. 처방된 쿠마딘 용량을 지시대로 정확하게 복용하십시요.
- 출혈 증상여부를 주의깊게 관찰하십시요.
- 예정된 날짜에 혈액검사를 하십시요.
- 식습관, 다른약물, 생활습관은 안내책자에 따르십시요.
- 의문나는 점은 주치의사에게 문의하십시요.