발달성 고관절 이형성증

Developmental hip dysplasia

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• 발달성 고관절 이형성증이란?

발달성 고관절 이형성증은 과거에 흔히 선천성 고관절 탈구라 불렸던 질환으로, 태아 시기부터 나타나는 고관절의 불안정성으로 대퇴골두가 탈구 혹은 아탈구되고 대퇴골두와 비구에 이형성증이 발생하는 질환을 뜻합니다.

• 발달성 고관절 이형성증의 증상

신생아기(보행기 이전)에는 기저귀를 갈 때 다리가 잘 벌어지지 않거나 양쪽 허벅지 주름이 비대칭인 경우, 보행기 이후에는 다리를 절거나 뒤뚱거리는 오리걸음, 양쪽 무릎 높이와 다리 길이의 차이 등이 나타나면 발달성 고관절 이형성증을 의심할 수 있습니다. 적절한 시기에 치료받지 못하면 대퇴골두 및 골반에 변형이 생겨 치료가 어려우며, 성인이 되었을 때 퇴행성 관절염이 발생할 수 있습니다.

• 발달성 고관절 이형성증의 원인

정확한 발생 원인은 밝혀지지 않았으나 유전적, 인종적, 물리적 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다. 가족력, 양수감소증, 둔위 출산, 자궁 내 압박 등에 의해 발생할 수 있으며, 남아보다는 여아에서, 그리고 첫째 아이에서 발생 가능성이 높습니다.

• 발달성 고관절 이형성증의 치료

생후 4-6개월 이전의 영아는 파블릭(Pavlik) 보장구 착용으로 치료가 가능합니다. 보장구 착용이 쉬운 치료라 생각할 수 있으나, 잘못 착용하면 탈구된 고관절이 제대로 맞춰지지 않거나 다른 합병증이 발생할 수 있어 주의가 필요합니다.
그 이후부터 보행기 이전까지의 영유아에서는 탈구된 고관절을 손으로 제자리에 맞추는 도수 정복 후 석고 고정하기 혹은 피부를 절개하는 관혈적 정복이 필요할 수 있습니다. 보행기 이후에 발견되었거나 초기 치료 후 아탈구 혹은 비구의 이형성증이 호전되지 않고 남아있는 경우라면 대퇴골이나 골반골에 대한 추가적인 절골술이 필요할 수 있습니다.
발달성 고관절 이형성증은 조기에 발견할수록 치료가 간단하고 완치 가능성이 크기 때문에 적극적이고도 세심한 관찰이 중요합니다. 또한 신생아는 미성숙한 관절 및 유연성으로 인한 불안정성과 감별해 정확하게 진단하고 치료해야 합니다.

<글 세브란스 어린이병원 소아정형외과 박건보 교수>