영상복사발급
- 환자의 영상복사 사본은 개인 정보 중에서도 민감정보에 해당합니다.
- 영상복사 사본을 발급 받기 위해서는 환자 본인 또는 대리인이 신분증과 구비서류를 갖추어 직접 병원을 방문 하여 신청 후 발급 받으셔야 합니다.
발급 절차
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STEP 1
창구 방문. 신청
- 1. 신분증 및 구비 서류 제출 확인
- 2. 영상복사 신청
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STEP 2
발급/수납/수령
- 1. 영상복사 사본 발급(개수 확인)
- 2. 수납 처리
- 3. 수납 후 영상복사 수령
발급 장소 안내
- 발급 창구 : 1동 1층 서류영상발급센터
- 발급 시간 :
- 평일 (월~금) 오전 8시30분 ~ 오후 5시30분
- 주말 (토요일) 오전 8시30분 ~ 오후 12시30분
(일요일, 공휴일은 휴무)
- 발급 시 주의 사항 : 환자 본인은 신분증, 환자 본인 외 대리인은 구비서류 확인 후 반드시 지참하여 제출하시기 바랍니다.
- 발급 문의 : 1599-6114
"환자동의가 가능한 경우" 구비 서류
수령자 | 제출서류 | 비고 | |
---|---|---|---|
환자 |
본인 | 본인신분증 |
사진이 있는 신분증 (17세 미만은 학생증, 여권 등) |
친족 |
배우자, 직계존손, 직계비속, 배우자의 직계존속 |
(만 14세미만은 법정 대리인 작성) |
|
대리인 |
친족이외의 지정대리인 (형제, 자매, 자부, 사위, 보험회사 등) |
(만 14세미만은 법정 대리인 작성) |
- 만17세 미만(주민등록증 미발급) 환자 본인 신청시 신분증(여권, 학생증) 또는 가족관계증명서 및 주민등록초본 등으로 반드시 본인 확인 후 발급
- 재위임(복대리) 가능. 반드시 환자가 재위임에 동의한 경우에만 가능함
- 동의방법 : 사본발급 환자 자필 동의서 또는 위임장에 복대리인 선임을 허용한다는 문구를 직접 기재하고 해당 문구 옆에 자필서명 한 경우에만 가능함
- 만14세미만 환아의 친족이 복대리인 선임 시 그 동의는 환자의 법정 대리인이 해야 함
- 교도서 및 구치소 입소자의 입소증명서(발급 당일만 사용 가능), 군인의 병적증명서는 신분증을 대신하는 서류임
따라서 환자가 직접 자필로 작성하는 동의서와 위임장은 반드시 제출해야 함 - 환자 자필 동의서와 위임장은 원본만 제출하여야 하며, 작성된 날짜가 일주일 이내이어야 함
- 단, 위의 구비서류를 갖추었다 하더라도 환자 본인외의 친족을 포함한 대리인에게는 유전자검사 결과를 의무기록사본으로 발급되지 않음
(생명윤리 및 안전에 관한 법률에 근거함)
유전자검사 결과는 환자 본인이 타기관에 치료목적으로 사본 발급 요청할 경우에만 발급이 가능함
(미성년자는 법정대리인임을 증명하는 서류를 지참한 법정대리인에게만 발급 가능함)
"환자동의가 불가능한 경우" 구비 서류
수령자 | 제출서류 | 비고 | |
---|---|---|---|
|
환자의 친족이 |
|
제출서류는 발급일자 1주일 이내 |
- 환자 동의가 불가능한 경우에 환자의 친족이 전혀 없음을 증명하는 서류를 지참한 경우에만 형제, 자매에게 발급이 가능함
- 환자의 친족이 다른 대리인에게 위임할 수 있음. 이때 위임하는 친족이 환자와의 친족관계를 증명하는 서류와 신분증을 반드시 제출하여야 함
서식다운로드
- 다운받은 PDF 파일을 보시려면 Adobe Reader 가 필요합니다.
- 다운로드 : www.korea.adobe.com
* 발급비용: 영상복사CD(장당) 10,000원, DVD(장당) 20,000원