복압성 요실금(긴장성 요실금)
세브란스병원 산부인과
1. 요실금 : 본인의 의지와 관계없이 자신도 모르게 소변이 유출되어 속옷을 적시게 되는 현상
2. 복압성(긴장성) 요실금
가. 특징 : 소변이 마렵지 않고 방광이 수축하지 않아도, 일상생활 중 크게 웃거나 뛰기, 무거운 물건을 들 때처럼 배에 압력이 들어가면서 소변이 요도로 유출되는 상태
나. 빈도 및 대상 : 요실금 중 가장 많은 비율을 차지함. 나이가 많을수록 빈도가 높아지며, 주로 중년 부인과 비만 여성에서 흔함
다. 발생률 추정 : 30세 이상 여성의 15%, 노년층 여성의 40%에서 나타나는 것으로 추정
라. 환자 인식 : 환자 중 약 20%만 의사와 상의함(치유 가능한 병임을 모르는 경우가 많음)
3. 복압성 요실금의 등급
가. 가장 가벼운 등급 : 기침, 뛰기, 크게 웃기 등 갑작스러운 심한 복압 상승에 의해서만 소변이 누출됨
나. 중간 등급 : 걷기, 앉았다가 일어서기, 자리에 누웠다가 일어나 앉기 등 약한 복압 상승에도 옷을 적심
다. 가장 심한 등급 : 복압 상승과 큰 관계없이 항상 소변이 새는 아주 심각한 상태
4. 복압성 요실금의 진단 방법
가. 증상과 사용량 확인
1) 대부분 증상으로 파악함
2) 하루에 속옷을 몇 번 갈아입는지, 패드를 하루에 몇 개나 사용하는지 등을 바탕으로 확인
나. 정밀 검사 : 증상만으로는 약 20%에서 오진 가능성이 있어 반드시 정밀 검사를 거쳐야 함
5. 복압성 요실금의 치료 방법
가. 행동요법(꾸준한 실천 필요)
1) 골반근육훈련(케겔운동)
(가) 괄약근을 튼튼하게 만드는 방법
(나) 5~10초 정도 지속적으로 수축·이완하는 방식을 10번씩, 하루 8~10회 이상 반복
2) 바이오피드백
(가) 질 안에 작은 기구를 넣어 근육 수축을 감지
(나) 모니터로 근육 수축 여부를 확인하며 올바른 운동을 하도록 도움
3) 전기자극치료
(가) 질 내 도구를 넣고 약한 전류를 흘려보내 골반 근육과 방광에 자극을 줌
(나) 수동적·반복적으로 수축·이완시키며 훈련
나. 수술치료
1) 중부요도슬링
(가) 복압성 요실금의 표준 치료 방법
(나) 마취 하에 요도 아래 부분에 작은 절개창을 내고 인조 테이프로 요도를 지지함
(다) 수술 시간 30분 이내의 간단한 수술이며 성공률이 매우 높음
6. 복압성 요실금의 예방
가. 지속적인 골반근육 운동 : 출산 후 요실금이 있는 경우 매우 효과적임(중단 시 효과를 보지 못하므로 동기부여와 끈기를 갖고 장기간 지속하는 것이 중요함)
나. 생활 습관 : 올바른 배뇨 습관, 음식 조절, 다이어트, 규칙적인 운동, 금연